Мой сайт

Главная » » Лекарственный гепатит форум. Беременна 5-6 недель Диагноз: токсический лекарственный гепатит

02:57

Лекарственный гепатит форум. Беременна 5-6 недель Диагноз: токсический лекарственный гепатит

ЧТО ГОВОРИТ ВАШ ГИНЕКОЛОГ? - нюша2012
Токсический лекарственный (медикаментозный) гепатит – это поражение печени, возникающее вследствие токсического эффекта лекарственных препаратов на клетки печени с развитием в них воспаления и даже некроза.

Одна из важнейших функций печени – это обезвреживание и нейтрализация токсичных веществ, попадающих в организм и поступающих в печень с током крови.

Благодаря наличию в ней ряда ферментативных систем происходит превращение этих веществ (в том числе и лекарственных) в безвредные, с последующим их выведением из организма. Этот процесс проходит несколько этапов, в ходе которых образуются промежуточные вещества – метаболиты, все еще обладающие выраженным токсичным эффектом.

Однако при длительном приеме лекарств, а также их очень высокой дозировке может наступить истощение обезвреживающих ферментативных систем, поэтому метаболиты начинают повреждать ткани печени –
развивается лекарственный гепатит.

Развитие медикаментозного гепатита возможно при использовании следующих групп лекарственных препаратов:
цитостатики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
противотуберкулезные препараты;
гормональные препараты, в том числе контрацептивы, стероидные половые гормоны, кортикостероиды;
противосудорожные, противоэпилептические препараты;
антибиотики и сульфаниламиды;
диуретики;
противоаритмические препараты.

Основные проявления лекарственного гепатита

Как правило, при этом виде гепатита появляются те же симптомы, что и при других видах токсического гепатита. Поэтому большое значение при установлении причины заболевания имеет биохимический анализ крови, а также пунктуальный анализ (подробный сбор анамнеза) обстоятельств возникновения печеночной симптоматики – реакции организма на то или иное лекарство и его отмену.

Если при повторном назначении этого лекарства ухудшается самочувствие больного – с большой долей вероятности можно считать, что данный препарат и явился причиной развития лекарственного гепатита.

Исследования при лекарственном гепатите
общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови с определением билирубина и его фракций, АЛТ и АСТ, белковых фракций;
исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
УЗИ органов брюшной полости.

Основные принципы лечения лекарственного гепатита

Необходима срочная отмена лекарства, вызвавшего гепатит. При этом врач подбирает соответствующую ему замену. Самостоятельно подбирать лекарство больному категорически запрещается.
Удаление из организма остатков гепатотоксичного препарата – дезинтоксикационная терапия, в тяжелых случаях допустимо проведение гемодиализа.
Восстановление печени с помощью гепатопротекторов (препаратов, улучшающих обмен в печеночных клетках и способствующих их восстановлению).
Симптоматическая терапия и диета №5 по Певзнеру (дробное питание, ограничение жиров, но достаточное содержание в пище углеводов, белков, витаминов; запрещаются жирная, жареная и острая пища, алкоголь).