Персональный сайт

Гепатит в ифа. Памятка для пациентов: Гепатиты С и В

forears — Sat, 20 Sep 2014 00:42:34 GMT

Когда вирус гепатита С (сокращенное название - HCV) проникает в организм, иммунная система вырабатывает специальные белки, которые кровь разносит по организму, что бы помочь побороть вирус гепатита С. Они называются антителами. Если у вас обнаружены антитела HCV - это предполагает, что у вас был контакт с HCV. Но это не означает, что у вас гепатит С в активной стадии. У некоторых людей (у 2-3 из 10) иммунная система способна самостоятельно избавиться от вируса, но у остальных 7-8 человек организм не может побороть вирус.

Есть два вида тестов, используемых для диагностирования состоявшегося контакта с вирусом гепатита С – ИФА (иммуноферментный анализ) и ЭХЛ (электрохемилюминисцентный анализ). Чувствительность и специфичность ИФА при этом составляет около 90%, а ЭХЛ – около 98%, поэтому в крайне редких случаях возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Для определения наличия и активности вируса гепатита С вам понадобится сделать дополнительно соответствующие тесты.

Важно помнить:

· Даже если у вас был контакт с вирусом гепатита С, ваш организм мог избавиться от вируса самостоятельно. Поэтому важно сделать дополнительные тесты.

· Попробуйте не волноваться, даже если ваш анализ на антитела положительный, и активный гепатит С подтвердился дополнительными тестами. Обычно, требуется от 10 до 40 лет для того, чтобы вирус повредил вашу печень. Кроме того, существует очень много вещей, которые вы можете сделать для того, чтобы ваша печень оставалась здоровой.

· Только ваш врач может интерпретировать Ваши индивидуальные результаты тестирования и устанавливать клинический диагноз.

Для уточнения активности вируса ваш доктор, с целью детального обследования, назначит несколько дополнительных анализов крови, что бы узнать точно, что происходит внутри вас. Эти анализы называются ПЦР - полимеразная цепная реакция, с помощью которого обнаруживают генетический материал вируса гепатита С, присутствующий в крови. Один из анализов даст ответ на наличие вируса у вас. Другой - позволит определить какой генотип у вируса (HCV имеет несколько генотипов). Еще один анализ определит вирусную загрузку - как много у вас вируса гепатита С и насколько активен этот вирус.

Если у вас есть вирус гепатита С, то он не остается только в клетках печени, он также может быть обнаружен в вашей крови. HCV очень активен и производит много копий самого себя. Анализ на вирусную загрузку - это единственный способ измерить сколько HCV присутствует у вас.

Анализ на Вирусную загрузку очень важен по нескольким причинам:

Первая: Анализ на вирусную загрузку скажет вам присутствует ли у вас вирус или вы уже освободились от него.

Вторая: Если вы беременная женщина, риск передачи вируса вашему ребенку очень низок, но если вы беременная женщина с высокой вирусной загрузкой, риск передачи вируса ребенку будет несколько выше.

Третья: Если вы решите пройти терапию интерфероном, анализ на вирусную загрузку поможет доктору узнать действует ли терапия и как долго требуется ее продолжать.

ПОМНИТЕ: Всегда делайте ваши анализы в одной лаборатории. Это позволит делать правильные оценки при сравнении получаемых результатов.

Что такое генотипирование?

Вирус гепатита С (сокращенно HCV) имеет несколько разновидностей. Фактически, есть шесть разных видов HCV. Эти виды называются генотипами и нумеруются от 1 до 6. Некоторые генотипы имеют дальнейшие разделения называемые субтипами (например 1a и 1b).

Для лечащего доктора очень важно знать генотип вашего вируса, так как разные вирусы с разными генотипами по разному поддаются лечению (отвечают на терапию). Например, генотип 1 немного сложнее лечить, чем генотипы 2 или 3. И терапия 1-го типа HCV требует доз препаратов, отличных от применяемых при терапии с генотипами 2 или 3.

Наличие у вас определенного генотипа не означает, что вы больны больше или меньше. Но некоторые генотипы (например, 3) могут быть связаны с определенными состояниями печени, такими как ожирение.

Важно помнить, что у большинства людей гепатит С вообще не проявляется в виде каких либо симптомов - независимо от генотипа вируса.

Знание генотипа вируса важно по нескольким причинам:

Во первых: Если вы решите пойти на терапию, тест на генотип позволит предсказать ваши шансы на избавления от вируса.

Во вторых: тест на генотип вируса поможет вашему доктору определить необходимые дозы препаратов и длительность вашей терапии.

ПОМНИТЕ: Что наличие у вас вируса того или иного генотипа не значит, что вы больны легче или тяжелее.

Важная информация:

Статистика для 100 человек, заражённых гепатитом C (HCV)

Приблизительно у 80 из 100 человек, с выявленным вирусом гепатита С (HCV), заболевание перейдёт в хроническую форму: другие 20 человек, инфицированных HCV, освободятся от вируса самостоятельно. Это связано с тем, что организм некоторых людей в состоянии справиться с HCV естественным путем.

Приблизительно у 20 человек, полученная хроническая инфекция, будет прогрессировать и разовьется за десятилетия в серьезную болезнь: Только у около 20 из первоначальных 100 человек, инфицированных HCV, гепатит разовьется в серьезную, опасную для жизни болезнь (цирроз). Обычно, у человека с гепатитом С печень становится действительно больной в течение 40 и более лет.

Приблизительно у 2-3 человек, с хронической инфекцией гепатита С, разовьётся рак печени: Только 2-3 человека из первоначальных 100 человек, у которых было установлено инфицирование вирусом гепатита С, заболевают раком печени. Происходит это только после того, как печень будет поражена циррозом в значительной степени.

Гепатит В

Существуют различные анализы крови для диагностики гепатита B. Можно сделать общий тест или серию исследований. Ниже приведены некоторые из основных тестов и их расшифровка.

Основной тест на выявление гепатита В - Поверхностный антиген (HBsAg, HBs антиген, HBs Ag, австралийский антиген). Он является поверхностным белком вируса гепатита В и может быть обнаружен в крови при остром или хроническом гепатите, а так же при носительстве вируса гепатита В. Есть два вида тестов, используемых для обнаружения HBsAg – ИФА (иммуноферментный анализ) и ЭХЛ (электрохемилюминисцентный анализ). Чувствительность и специфичность ИФА при этом составляет около 90%, а ЭХЛ – около 98%, поэтому в крайне редких случаях возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

С целью подтверждения наличия и выявления активности вируса гепатита В ваш доктор, с целью детального обследования, назначит несколько дополнительных анализов крови, что бы узнать точно, что происходит внутри вашего организма. Эти анализы называются ПЦР - полимеразная цепная реакция, с помощью которого обнаруживают генетический материал вируса гепатита B, присутствующий в крови. Один из анализов даст ответ на наличие вируса у вас. Другой - определит вирусную загрузку - как много у вас вируса гепатита B насколько активен этот вирус.

Положительный ПЦР-тест означает, что вирус активно размножается в организме человека и такой человек несет потенциальную опасность заражения гепатитом. Если человек имеет хронический гепатит вирусной этиологии, наличие вирусной ДНК, также, означает, что человек, возможно, подвергается повышенному риску повреждения печени.

Отрицательный ПЦР-тест означает отсутствие вируса гепатита В в крови либо его крайне низкую активность.

Важно! Только Ваш врач может интерпретировать Ваши индивидуальные результаты тестирования и устанавливать клинический диагноз.

Источник: www.kdlolymp.kz

Гепатит его последствия. Гепатит В

forears — Sun, 14 Sep 2014 19:28:08 GMT

Историческая справка

Гепатит В ( HBV ) – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени.

Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости острым гепатитом В, продолжает формироваться опасная в эпидемиологическом плане группа больных, которым впервые поставлен диагноз «хронический вирусный гепатит », а также группа носителей возбудителя заболевания. Сохраняется неблагополучный прогноз, связанный с высокой заболеваемостью среди населения детородного возраста, а также среди подростков .

В сороковых годах нашего столетия, от инфекционного желудочно-кишечного гепатита А, распространяющегося перорально, стали отличать так называемый сывороточный гепатит В, передающийся парентерально — посредством зараженной крови. В 1963 г . Бланбергом в сыворотке крови аборигенов Австралии был открыт новый антиген, названный австралийским. Прошло еще несколько лет, и Принцем высказано предположение, что австралийский антиген является маркером гипотетического возбудителя сывороточного гепатита В. Наконец, в 1970 г . в сыворотке больного гепатитом В методом электронной микроскопии был обнаружен инфекционный вирус гепатита В (ВГВ) с поверхностным австралийским антигеном и позже в честь первооткрывателя назван частицей Дейна. В 1974 г . был выделен геном ВГВ, и в конце 70-х годов расшифрована его первичная нуклеотидная последовательность. Наравне с гепатитом В также были открыты и продолжают выявляться и изучаются другие вирусные гепатиты: A,C,D,E и др.

В этих исследованиях для дифференциальной диагностики и решения многих задач эпидемиологии и лечения гепатита В в 70–80-е г.г. успешно применялись высокоспецифические, высокочувствительные методы радиоиммунологического анализа. В настоящее время для этих целей повсеместно применяются новые методы иммуноферментного и ПЦР-анализов.

Распространенность гепатита В

Гепатит В — глобально распространенная вирусная инфекция. Ежегодно в мире регистрируется около 50 млн. больных только с острой ВГВ-инфекцией. Из них до 600 тыс. больных гепатитом В умирает.

Из числа последних около 100 тыс. человек погибает от редких, особо тяжелых фульминантных форм инфекции, смертность от которых достигает 80–90 %. Из клинических данных последних лет известно, что фульминантный гепатит встречается чаще у пациентов, инфицированных мутантными штаммами ВГВ, и у лиц, одновременно инфицированных вирусами гепатитов В и D, В и С.

Гепатитом В заражаются только от инфицированных ВГВ людей, в том числе от больных в скрытой, неманифестной форме — носителей инфекции. Наибольшие концентрации вируса обнаруживаются в крови и печени больных гепатитом В в острой и хронической форме. Заражение возможно при контакте с кровью, слюной, спермой, вагинальными выделениями, потом и слезами от острых и хронических больных, от носителей инфекции, а также продуктами из инфицированной крови. Передача вируса происходит через нарушения целостности кожных и слизистых покровов. Инфекция переходит при гемотрансфузиях, использовании плохо стерилизованного медицинского инструмента. Врожденная ВГВ-инфекция у будущего ребенка происходит в утробе больной матери во время беременности или передается при родах от больной матери к новорожденному. Инфекция также часто передается у внутривенных наркоманов, при гомо- и гетеросексуальных контактах, возможно заражение в парикмахерских, косметических кабинетах через нестерилизованные инструменты и в повседневной жизни. ВГВ отличается исключительно высокой инфекционностью. Заражение гепатитом В возможно при попадании очень малых объемов крови от больного: 0,1–0,5 мкл. Следовательно, даже визуально неразличимые следы зараженной крови могут оказаться причиной инфекции. Одновременно с высокой инфекционностью ВГВ частой передаче возбудителя способствует также высокая устойчивость вируса в условиях окружающей среды и в известных режимах дезинфекции. При комнатной температуре инфекционность вируса сохраняется 3 мес., в холодильнике — 6 мес., в замороженном виде — 15–20 лет и в высушенной плазме крови — до 25 лет. При кипячении инактивация вируса достигается за время более 30 мин, в среде 1–2 % раствора хлорамина — через 2ч, в 1,5 % растворе формалина — при 7 дневной экспозиции. Вирус устойчив к воздействию эфира, ультрафиолетовому облучению. Высоко эффективна процедура автоклавирования при 120 °C: инфекционная активность ВГВ подавляется в течение 20 мин. В 70 % растворе изопропилового спирта и в 80 %-ом этиловом спирте ВГВ инактивируется в течение 2 мин. Пути передачи гепатита В как парентеральной инфекции сходны с передачей ВИЧ-инфекции, гепатита С, однако инфекционность, устойчивость ВГВ несравнимо выше ВИЧ и ВГС и, как следствие, частота передачи болезни при гепатите В также выше, чем при названных инфекциях.

Опасность и широкая распространенность гепатита В в значительной мере связаны также с тем, что из общего числа первично инфицированных гепатитом В взрослых 2–10 % заболевших, в основном в легкой форме, становятся хроническими носителями ВГВ-инфекции. При хроническом течении ВГВ-инфекции продолжительные обострения болезни чередуются с ее ремиссией в течение многих лет. У зараженных гепатитом В в младенческом или детском возрасте хроническая инфекция развивается чаще. В последующие годы при хронической инфекции у 20 % больных развивается цирроз печени и в 30 % случаев — первичный рак печени. Драматический рост хронизации до 93 % с последующими осложнениями у больных ВГВ-инфекцией наблюдается при суперинфекции гепатита D. Реактивация хронического гепатита В в особо тяжелой форме наблюдается редко, у 14 % больных, но отличается высокой (30 %) летальностью.

В результате ежегодно от острого и хронического гепатита В и его последствий в мире умирает 1,6–2,0 млн. человек, из них около 700 тыс. — от цирроза и 300 тыс. — от карциномы печени.

По оценкам экспертов ВОЗ, в разных странах мира в настоящее время общая численность больных хроническим гепатитом В превышает миллиард. А по данным Центра по изучению клиники и биологии болезней, передаваемых половым путем (Франция), в настоящее время в мире гепатитом В заражено более 2 млрд. человек. Каждый год болезнь уносит 2 млн. человеческих жизней. Хронические вирусные гепатиты широко распространены не только в развивающихся странах. По клиническим данным, во Франции до 2 % населения являются носителями хронических форм гепатитов В и С, и 10 % из них нуждаются в ежегодном лечении. В высокоэндемичных районах показатели заболеваемости гепатитом В достигают 120-280 на 100 тыс. населения. В результате, вместе с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С гепатит В в настоящее время — одна из самых опасных вирусных парентеральных инфекций, вызывающих повсеместную тревогу за здоровье населения, сокращение средней продолжительности жизни людей во всем мире. По признанию ведущих специалистов-эпидемиологов, парентеральные вирусные гепатиты и среди них, в первую очередь, гепатит В, стали актуальной проблемой здравоохранения.

Проявления ВГВ-инфекции и ее последствия

Нозологическая форма гепатита В — одна из самых сложных по патогенезу и разнообразная по своим проявлениям вирусная инфекция. Инкубационный период длится от 2 до 4 месяцев. Продолжительность этого периода короче 35 и более 150 дней необычна для гепатита В. 65–80 % инфицированных ВГВ переносят болезнь незаметно без внешних проявлений. Клинический манифестный и неманифестный гепатит В характеризуются острым и хроническим течением. В виде отдельных форм гепатита В могут быть рассмотрены врожденная инфекция, микстинфекция гепатита В с ВИЧ-инфекцией, гепатитом С, гепатитом D, туберкулезом легких и т.д. При гепатите D ВГВ играет роль вируса-помощника. В последнее время внимание врачей все чаще обращено к особенностям ВГВ-инфекции у наркоманов. Неманифестный гепатит В протекает в виде субклинической и (или) инаппарантной латентной инфекции. Разновидностью латентной инфекции является так называемое “здоровое” носительство, когда в крови человека обнаруживается только НВs-антиген (иногда с ДНК ВГВ) без каких-либо других маркеров инфекции и признаков патологии. В последние годы выявлена так называемая “молчащая”, пока еще спорная, форма хронической ВГВ-инфекции, когда в сыворотке больных НВs-антиген не выявляется. Наличие ВГВ-инфекции у больных обнаруживается клиническими наблюдениями и ПЦР-анализом реплицирующейся ДНК ВГВ.

Любая из названных разновидностей гепатита В обнаруживается наличием хотя бы части специфических, определяемых лабораторным анализом антигенных (НВs-, НВс- и НВе-антигены), иммунологических (антитела класса IgM и IgG к этим антигенам) или генетических (нуклеотидные последовательности ДНК ВГВ) маркеров этой инфекции в крови, лимфе, других биологических жидкостях организма, а также в клетках и тканях различных органов.

Инаппарантные формы ВГВ-инфекции, по лабораторным данным, отличаются наличием только специфических маркеров инфекции, а для субклинических форм характерно дополнительное проявление неспецифических индикаторов инфекции (аминотрансфераз АлАТ и АсАТ, билирубина, иммунологических отклонений), устанавливаемых также лабораторным анализом. При развитии манифестных, клинических форм ВГВ-инфекции дополнительно к специфическим и неспецифическим маркерам отмечается проявление субъективных расстройств и объективных отклонений в состоянии здоровья больного, связанных с процессами размножения вируса, цитолизом клеток печени, интоксикацией, аллергией и др. Клинические симптомы проявляются в виде лихорадки, желтухи,астено-вегетативного, геморрагического синдромов, гепатоцелюлярной недостаточности и т.д. Развитие особо тяжелой ВГВ-инфекции может привести к коматозному состоянию больного. Циклическое острое течение болезни заканчивается элиминацией вируса и выздоровлением в период времени до 6 месяцев, а более продолжительные, растянутые на многие месяцы и годы проявления хотя бы части маркеров активной репликативной фазы инфекции с попеременными стадиями ремиссии и обострения болезни относятся к хроническому течению инфекции.

При углубленном лабораторном изучении патогенеза могут быть установлены репликативная и интегративная формы (фазы) инфекции. Репликативная инфекция с размножением ВГВ в гепатоцитах характеризуется выявлением наравне с ДНК вируса и НВs-антигеном в крови также НВе-антигена и антител НВсAg–IgM. Интегративная фаза инфекции характеризуется выявлением последовательностей ДНК ВГВ и НВs-антигена во многих тканях и в крови. Это связано с тем, что при развитии ВГВ-инфекции одновременно с репликацией инфекционного вируса в клетке может произойти также встройка последовательностей ДНК ВГВ в ДНК клеток макроорганизма, в частности, гепатоцитов. При завершении репликативной фазы инфекции проявление маркеров только интегративной инфекции в виде НВs-антигена и ДНК ВГВ без клинических проявлений соответствует “здоровому” носительству ВГВ-инфекции.

При наличии в материнской крови НВеAg и, особенно, вирусной ДНК у новорожденных часто развивается врожденная ВГВ-инфекция. Передача вируса от матери к плоду или новорожденному может происходить пренатально в течение периода беременности, интранатально во время родов или в неонатальном периоде. При обследовании на наличие ДНК ВГВ материалов, полученных при искусственных абортах, вирусная ДНК была выявлена не только в печени, но и в селезенке, поджелудочной железе и почках плодов, а также в тканях плаценты. Таким образом, ВГВ, по видимому, способен проникать через плацентарный барьер, приводя к развитию внутриутробной ВГВ-инфекции. Внутриутробная инфекция может иметь место в 40 % всех случаев заболевания матери гепатитом В. Инфицирование ВГВ беременных представляет повышенную опасность при их заражении в третьем триместре беременности. Как отмечается, врожденная форма гепатита В часто приводит к пожизненной хронической инфекции. Если при этом новорожденной была девочка, то не исключено, что повзрослев и становясь матерью, она передает ВГВ-инфекцию своим детям. На исход инфекции ВГВ у новорожденного влияет не только состояние иммунной системы ребенка, уровень виремии у матери, но и генетическая гетерогенность ВГВ.

Таким образом, гепатит В начинается с длительного инкубационного периода, в большинстве случаев протекает в виде острой циклической инфекции, и острая форма, за редким исключением, заканчивается выздоровлением. К тяжелым последствиям гепатита В относятся частые поражения желчевыводящей системы.

Для гепатита В характерно, что достаточно часто инфекция развивается прогредиентно и наряду с выздоровлением трансформируется в долговременное сосуществование ВГВ с глубоко пораженным организмом — в хроническую инфекцию на годы или, возможно, пожизненно. По степени тяжести клинических проявлений острый гепатит В в большинстве случаев характеризуется как легкая или среднетяжелая инфекция. Тем не менее, в редких случаях при острой инфекции ВГВ наблюдается тяжелое состояние больного и очень редко — особотяжелое состояние в виде фульминантного гепатита. Однако, при глобальной и высокой распространенности ВГВ-инфекции даже относительно редкие случаи тяжелого острого гепатита В приводят к 100 тыс. летальных исходов в мире ежегодно.

Субклиническое, инаппарантное протекание инфекции, врожденная и микст-инфекции, репликативная, интегративная и, пока еще экзотическая, “молчащая” формы ВГВ-инфекции могут быть выявлены и изучены только с применением лабораторных методов исследования. Осложненные формы ВГВ-инфекции чаще встречаются у наркоманов, больных другими хроническими заболеваниями печени, аутоиммунных больных, алкоголиков и др.

Последующей стадией хронической ВГВ-инфекции высокой репликативной активности является цирроз печени с узелковой трансформацией паренхимы печени. Прогрессирование этого процесса необратимо и ведет к летальному исходу. При вирусных циррозах через 5 лет после установления диагноза летальность достигает 70 %. Имеется предположение, что при гепатите В цирроз печени развивается преимущественно в случае инфицирования мутантным вирусом, дефектным по НВе-антигену.

Другим опасным последствием хронической ВГВ-инфекции является гепатоцеллюлярная карцинома — первичная неметастатическая опухоль, происходящая из печеночных клеток. Первичный рак печени, как и цирроз, распространен в регионах с высокой встречаемостью носительства НВs-антигена и хронического гепатита В. Маркеры гепатита В выявляются у 80 % больных первичным раком печени. Обоснованием причинной роли ВГВ-инфекции в происхождении гепатоцеллюлярной карциномы также является то, что встречаемость маркеров гепатита В при гепатоме намного выше, чем при других опухолях. Как предполагается, длительное, многолетнее персистирование ВГВ в гепатоцитах является решающим фактором их малигнизации. Онкогенная роль интегрирования генома ВГВ в клеточный геном подтверждается получением из печени больных гепатокарциномой перевиваемых линий раковых клеток, продуцирующих НВs-антиген. Имеются данные о преимущественном развитии гепатокарциномы у хронических носителей ВГВ-инфекции, первично инфицированных перинатально или в раннем детстве.

Специфические маркеры инфекции

Антигены и антитела

Диагностика гепатита В в основном основана на определении антигенов вируса. От того, какие антигены и антитела были найдены у больного, зависит течение гепатита (острая или хроническая форма), его активность, заразность больного для окружающих. В настоящее время для выявления маркеров этой инфекции широко применяются методы иммуноферментного анализа.

Какие антигены имеет вирус гепатита В?

Вирус гепатита В, он же – частица Дейна, имеет три основных антигена: HBsAg, HBcAg, HBeAg .

Белок вирусной оболочки – это поверхностный антиген , или HBsAg , или “австралийский антиген”.
Под оболочкой содержится сердцевина или нуклеокапсид, содержащая сердцевинный антиген (или HBcAg) и антиген инфекционности (или HBeAg).
Кроме того, есть еще недостаточно изученный HBxAg .

Вирус “поставляет” антигены, а организм в ответ на это “производит” антитела. Каждому антигену – свое антитело: анти-HBs, анти-НВс, анти-НВе.

HBsAg:

Диагностика гепатита В в основном основывается на обнаружении поверхностного антигена вируса (HBsAg). Наличие этого антигена в крови человека говорит о том, что он инфицирован вирусом.

Этот антиген обнаруживается в сыворотки крови спустя 4 – 6 недель после заражения.
В это время признаки заболевания еще могут отсутствовать (антиген опережает симптомы примерно на месяц).
Антиген содержится в крови во время острого периода гепатита.
После выздоровления (исчезновения симптомов) этот антиген может исчезнуть из крови, но у некоторых людей сохраняется месяцы и годы.

Антитела анти-HBs:

Чаще всего анти-HBs появляются у человека спустя 3- 4 месяца после того, как у него в крови исчез антиген HBs, то есть в стадию выздоровления.
Выявление этих антител свидетельствует о выздоровлении после острого гепатита и развитии иммунитета против вируса.

HBcAg:

Этот антиген можно обнаружить только при биопсии (взятие кусочка органа для анализа) печени. Это довольно сложная процедура (по сравнению с взятием крови), поэтому HBcAg определяется редко.

Антитела анти-HBc:

А вот антитела к этому антигену можно найти в крови. Появляются они еще до того, как разовьется желтуха, находятся в крови на протяжении всего острого периода болезни, циркулируют в крови продолжительное время.

НВеAg:

Этот антиген появляется в крови одновременно с HBsAg. Его обнаружение свидетельствует о высокой активности вируса. Чем больше этого антигена, тем “заразнее” человек.

Антитела анти-НВе:

Антитела к НВе появляются после исчезновения из крови соответствующего антигена.
Снижение содержания в крови HBeAg и появление анти-НВе свидетельствует о том, что заболевание течет доброкачественно, если ситуация обратная – это признак затяжного течения заболевания и угрозы того, что оно может перейти в хроническую форму.

Дети, рожденные от матерей, в крови которых найден HBsAg, в 10% случаев оказываются инфицированными, примерно у 15% из них развивается хроническая форма гепатита В.
Если в крови матери найден HBeAg, то вероятность рождения инфицированного ребенка возрастает до 70-90% (при этом у 90% инфицированных детей болезнь приобретает хроническое течение).

Вирус приспосабливается к человеку. Человек борется с вирусом, вирус ищет новые лазейки:

Человек изобрел вакцину, содержащую антитела анти-HBs. Вирус немного мутировал, в результате чего структура антигена HBs изменилась, и вакцина перестала действовать на мутантный вирус.
Другая мутация затронула ген, кодирующий антиген НВе. Некоторые исследователи пришли к выводу, что гепатит, вызываемый этим мутантным вирусом, склонен к переходу в хроническую форму и устойчив к лечению интерфероном.

ДНК-ИДЕНТИФИКАЦИЯ, или типирование ДНК – установление генетической индивидуальности любого организма на основе анализа особенностей его дезоксирибонуклеинововой кислоты (ДНК). Получаемый при типировании «профиль» ДНК, как и отпечатки пальцев, может использоваться для идентификации личности.

В основе типирования лежат две характеристики ДНК как носителя генетической информации: 1) последовательность составляющих ДНК элементов (нуклеотидов) имеет индивидуальные особенности у каждого отдельного животного или растения, кроме идентичных (однояйцовых) близнецов или клонированных организмов; 2) у каждой особи ДНК всех соматических клеток (клеток тела) совершенно одинакова.

Для ДНК-идентификации можно использовать любой биологический материал из живого или мертвого организма, например кровь, семенную жидкость, слюну, корни волос, кожу или же листья либо семена растений. Важно только, чтобы ДНК не была разрушена. На практике при проведении генетического типирования с целью идентификации личности или степени генетического родства (близости или отдаленности) сравнивают профили ДНК из нескольких биологических образцов и оценивают полученный результат, используя вероятностный и статистический анализ.

Процедура типирования состоит из следующих основных этапов: выделение (экстракция) ДНК из биологического материала; «разрезание» полученной ДНК на фрагменты разной длины с помощью специальных ферментов; разделение и выстраивание фрагментов по размерам; гибридизация (связывание) полученных фрагментов ДНК с радиоактивными зондами – цепочками сходной ДНК; фиксация пространственного распределения фрагментов методом радиоавтографии, т.е. на рентгеновской пленке. Связанные с радиоактивными зондами фрагменты исследуемой ДНК засвечивают рентгеновскую пленку в виде располагающихся друг под другом черных полосок, так что радиоавтограф ДНК внешне напоминает штриховые коды на упаковках товаров в магазинах.

Типирование ДНК находит разнообразное применение: в популяционно-генетических исследованиях для определения происхождения популяций людей, животных или растений; в практике судебной медицины для анализа биологических улик; для определения отцовства или степени родства; для генетического анализа клеток костного мозга при его трансплантации от донора реципиенту; для определения происхождения охотничьих трофеев или мяса в случаях браконьерства; в селекционной работе для уменьшения вероятности инбридинга (близкородственного скрещивания) при разведении вымирающих видов; для подбора генетических маркеров у животных и растений, позволяющих проследить судьбу родительских признаков в поколениях; для разрешения спорных вопросов авторства при патентовании штаммов микроорганизмов и растений; для анализа эволюционного происхождения биологических видов.

Источник: pcr.uz

Реактивный гепатит у беременных. Форум беременность. Журнал 9 месяцев.

forears — Wed, 10 Sep 2014 11:24:52 GMT

$CUT$

Окситоцин

Окси, добрый день. Не хотелось тебя раньше беспокоить все думала, что может пройдет. Я где-то на 8-9 неделе беременности заболела воспалением верхнечелюстных пазух, мне дали попить антибиотик (Пеницилин), но после него у меня началось расстройство, я перепробовала все народные средства, а также кола, бананы, бифодобактерии и т.д, но ничего не помогает. Была у врача, взяли анализ кала, сказали, что с ним все нормально, что мне просто надо посидеть на диете. Но опять ничего не помогло. Опять к врачу сказали сесть на очень строгую диету и пить активированный уголь, может это поможет. Я села на диету, ела только овсянку и тому подоное, но сил больше нет, так хочется кушать. Неделю пила уголь, начала потихоньку есть нормальную пищу и опять понос. Ну что же делать.... Но меня беспокоит, то что с 8 неделе по сей день (сейчас у меня 15 неделя) , нормального не ем, всегда полуголодная, может ли как-то это сказаться на ребенке, хватает ли ему всего для нормальног развития? Конечно же я похудела. Витамины я принимаю, но все же... Очень жду ответа. Заранее спасибо.

Источник: www.9months.ru

Глюкоза гепатит. Глюкоза (кровь)

forears — Fri, 05 Sep 2014 17:57:06 GMT

Вы сейчас просматриваете:

Глюкоза (кровь)

Глюкоза (кровь)

Код 1079

Глюкоза является наиболее важным моносахаридом крови. В результате переваривания углеводов и превращения печеночного гликогена образуется глюкоза. Глюкоза является важнейшим поставщиком энергии для поддержания жизнедеятельности клеток. Два гормона, которые непосредственно регулируют уровень сахара крови, это инсулин и глюкагон. Глюкагон ускоряет преобразование гликогена в глюкозу и таким образом способствует росту уровня глюкозы. Инсулин повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, транспортирует глюкозу в клетки (для метаболизма), стимулирует образование гликогена и снижение концентрации глюкозы в крови. Другие гормоны, которые играют важную роль в метаболизме глюкозы, это АКТГ, кортикостероиды, адреналин, тироксин. Распад глюкозы осуществляется в результате процесса гликолиза. Метаболизм глюкозы может быть нарушен путем нескольких механизмов: неспособностью бета-клеток поджелудочной железы секретировать инсулин, сокращением количества рецепторов инсулина, кишечными нарушениями всасывания глюкозы, неспособностью печени метаболизировать гликоген, изменениями концентраций гормонов, участвующих в метаболизме глюкозы.

Используют 3 вида проб:

Уровень глюкозы в сыворотке определяется натощак (базальный).
Уровень глюкозы в сыворотке определяется через 2 часа после приема пищи.
Уровень глюкозы в сыворотке определяется в пробе крови, взятой в определенное время суток, независимо от последнего приема пищи («случайный»).

Материал: венозная кровь.

Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается стабильной в течение 5 дней при 2–8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 1 месяца. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: гексокиназный.

Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль).

Тест-системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», ммоль/л:

Натощак: 3,88–6,38.

Новорожденные: 2,78–4,44.

Дети: 3,33–5,55.

Коэффициент пересчета:

ммоль/л х 18,02 = мг/дл.

Основные показания к назначению анализа:

Диагностика и мониторинг больных сахарным диабетом.
Диагностика гипогликемии.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень:

сахарный диабет, болезнь Кушинга,
акромегалия/гигантизм,
феохромоцитома,
аденома гипофиза (секреция гормона роста),
гемохроматоз,
панкреатит острый/хронический,
рак поджелудочной железы,
глюкагонома,
• хронические заболевания почек,
обширное заболевание печени, дефицит витамина В1 (энцефалопатия Вернике),
острый эмоциональный или физический стресс (инфаркт миокарда, инсульт, судороги).

Сниженный уровень:

инсулинома,
внепеченочные опухоли (например, гепатома),
болезнь Аддисона,
гипопитуитаризм (гипофункция гипофиза),
мальабсорбция,
молниеносный печеночный некроз (гепатит, интоксикации),
недоношенные новорожденные дети от матерей с диабетом,
• дефицит ферментов (например, галактоземия),
передозировки инсулином,
реактивная гипогликемия (гиперинсулизм пищевого происхождения),
постпрандиальная гипогликемия (после хирургических вмешательств в желудочно-кишечном тракте, наследственная толерантность к фруктозе, галактоземия).

Интерферирующие факторы: может появиться незначительное повышение сахара в крови при нормальной беременности, у заядлых курильщиков, у лиц, страдающих ожирением и у малоподвижных людей. Интенсивные физические нагрузки могут вызвать гипогликемию. Увеличение сахара в крови может возникать после анестезии, хирургических вмешательств и после назначения глюкозы.

Снижения уровня глюкозы в сыворотке крови может наблюдаться у больных с эритроцитозом (гематокрит > 55%) или выраженном лейкоцитозе (лейкемии).

Источник: spravochnik.synevo.ua

Лиз бурбо гепатит. Метафизический смысл болезней и недомоганий: - Г -

forears — Mon, 01 Sep 2014 18:46:36 GMT

Духовная блокировка и заключение

Для того чтобы понять духовную блокировку, которая препятствует удовлетворению важной потребности твоего истинного Я , задай себе вопросы, приведенные в конце этой книги. Ответы на эти вопросы позволят тебе более точно определить настоящую причину твоей физической проблемы.

Гемофилия — наследственное заболевание, при котором кровь плохо свертывается. При гемофилии очень опасны любые ранения и кровотечения. Гемофилией болеют только мужчины, женщины — лишь носители мутантного гена и передают его сыновьям. Прочитайте объяснение метафизического смысла наследственных болезней в начале этой книги, а также статью КРОВОТЕЧЕНИЕ, с тем дополнением, что больному гемофилией нужно уладить какой-то конфликт с матерью, которой он позволил играть слишком важную роль в своей жизни. Эта роль может быть положительной, но все же мужчине следует жить своей жизнью, а не так, как хочется его матери. Кроме того, он должен предоставить большую свободу женской части своей личности, чтобы она могла раскрыться полнее и радостнее.

Генетические болезни — это болезни, передающиеся по наследству. См. раздел “Дополнительные объяснения ” в начале этой книги.

Гепатит — это воспаление печени, вызванное инфекцией, химическими веществами или вирусом. См. статью ПЕЧЕНЬ (ПРОБЛЕМЫ). Если это инфекционный или эпидемический гепатит, см. также метафизическое объяснение ЭПИДЕМИИ в начале книги.

Источник: ezoteric.polbu.ru

Гепатит грязных рук. Гепатит А - болезнь грязных рук

forears — Mon, 25 Aug 2014 04:01:40 GMT

$CUT$

В народе гепатит А еще называют "желтухой" и "болезнью Боткина". Однако сущность заболевания от этого не меняется - оно, как и все гепатиты, дает осложнения на печень и не проходит бесследно, хотя оставляет после себя стойкий иммунитет.

Еще гепатит А называют болезнью грязных рук, и это, увы, справедливо. Вирус этого заболевания очень живуч: при комнатной температуре он способен сохранять свои свойства до 4 недель и легко попадает с предметов быта на руки, а оттуда - в рот и далее. А всегда ли маленькие детки помнят о том, что руки обязательно следует мыть с мылом? Вот поэтому гепатитом А болеют преимущественно в детском и в юном возрасте. Впрочем, в странах с жарким климатом заболеть гепатитом А может практически любой человек, даже самый чистоплотный, так как высокая температура воздуха способствует очень быстрому распространению вируса этого заболевания. Кстати, в детском возрасте гепатит А переносится значительно легче и реже вызывает серьезные осложнения.

Инкубационный период гепатита А - от 2 до 6 недель. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39 градусов, болей в животе, тошноты, рвоты и снижения аппетита - это так называемый преджелтушный период. Затем общее самочувствие больного ребенка несколько улучшается, но, одновременно, появляются симптомы, связанные с нарушением функции печени: пожелтение кожи, слизистых, склер глаз, мочи. Эти симптомы означают, что вирус с током крови достиг печени и внедрился в ее клетки - гепатоциты. Желтушный период, во время которого наблюдается увеличение печени и селезенки, у большинства детей продолжается от 1 до 2 недель. Затем его сменяет постжелтушный период такой же длительности, в течении которого постепенно проходят все симптомы болезни, только печень остается увеличенной еще 2-3 месяца.

В большинстве случаев, клиническая картина гепатита А весьма показательна, поэтому его диагностика не представляет затруднений. Но встречаются и атипичные, безжелтушные формы заболевания, поэтому лабораторная диагностика не помешает: общий и биохимический анализы крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов, коагулограмма, общий анализ мочи и анализ мочи на желчные пигменты.

Лечат больных детей в условиях стационара препаратами интерферона, гепапротекторами, дезинтоксикационными средствами и витаминами. Чуть погодя присоединяют желчегонные лекарства. При этом ребенок должен соблюдать постельный режим и специальную диету - из рациона полностью исключаются жирные и жареные блюда. Специальной печеночной диеты ребенок доложен придерживаться и после выписки из больницы - как минимум в течении трех месяцев.

Профилактика гепатита А включает в себя несколько правил:

* Соблюдение элементарных гигиенических норм. Родители должны приучать ребенка мыть руки после каждого посещения туалета и перед едой;

* Употребление чистой воды. Поскольку вирус гепатита А прекрасно себя чувствует в воде, желательно пить только кипяченую воду, а также стараться не заглатывать ее во время купания в водоемах;

* Соблюдать осторожность в питании. С осторожностью следует включать в рацион продукты питания со стихийных рынков, особенно молочные;

* Не забывать про вакцинацию. Не так давно специалистами была разработана специальная вакцина против гепатита А.

Источник: mumskids.ru

Хронический гепатит лечится. Лечение хронического гепатита

forears — Wed, 20 Aug 2014 02:38:36 GMT

Хронические гепатиты – это вирусные заболевания печени, которые длятся больше 6 месяцев. Самыми частыми хроническими гепатитами являются гепатиты типа В и С. Эти хронические гепатиты могут привести к развитию цирроза, карциномы печени и в конечном итоге к отказу печени.

Лечение хронического гепатита

Печень – это жизненно важный орган. В ней происходит ряд химических процессов, с помощью которых организм избавляется от ненужных и вредных веществ. Много веществ также синтезируется в печени. Функцией этого органа, кроме всего прочего, является поддержание постоянной концентрации сахара в крови, что необходимо для нормального функционирования органов, особенно мозга. Печень также способна определенное время обеспечивать организм энергией в периоды, когда мы не принимаем пищу. Печень обильно кровоснабжается, поэтому участвует и в поддержании постоянной температуры тела. Еще одной функцией печения является синтез факторов, необходимых для свертывания крови. Таким образом, печень играет очень важную роль в организме.

Возникновение хронического гепатита

Хронические воспаления печени, гепатиты, можно разделить на инфекционные, то есть вирусные, гепатиты и неинфекционные, например, вызванные алкоголем. Это очень пестрая группа заболеваний с различным течением и прогнозом.

Инфекционные гепатиты

В рамках хронических инфекционных воспалений печени следует выделить хронический гепатит В и С. Вирусный гепатит А почти в 100% случаев не переходит в хроническую форму. Хроническим инфекционным воспалением печени считается гепатит, не проходящий более 6 месяцев, и при котором можно с помощью лабораторных исследований установить присутствие в организме вирусов в течение всего этого времени и дольше. Хронический гепатит является результатом недостаточной реакции иммунной системы на острую инфекцию вирусами гепатита. Признаки заболевания весьма разнообразны, причем необходимо помнить о том, что у многих пациентов гепатит вообще обнаруживается только при случайных анализах крови.

Неинфекционные гепатиты

Неинфекционные гепатиты чаще всего бывают вызваны алкоголем, лекарствами и наркотиками. Также причиной могут быть нарушения других органов, например, желчного пузыря, или аутоиммунные заболевания, то есть такие заболевания, при которых иммунная система нападает на органы собственного организма.

Признаки хронического гепатита

К частым признакам хронического гепатита относится нарастающая усталость, давление в правом подреберье, боли в суставах и мышцах, признаки гриппа. Нередко, однако, заболевание протекает вообще без признаков, не выражена даже желтуха, то есть желтое окрашивание кожи и склер. Поэтому пациент часто приходит к врачу с проблемами, которые уже являются следствием замещения ткани печени соединительной тканью, то есть цирроза, который был вызван хронической бессимптомной инфекцией вирусом гепатита В или С. Таким образом, у пациентов с хроническим гепатитом риск развития цирроза (часто через много лет после заражения гепатитом) в несколько раз выше, чем у остального населения. На фоне цирроза, кроме того, часто развивается злокачественная опухоль печени – гепатоцеллюлярная карцинома. Единственный надежный способ выявления хронического инфекционного гепатита В или С – это обнаружение в крови пациента вирусов гепатита.

Лечение хронического гепатита

Лечение хронического гепатита В и С очень важно и сильно влияет на прогноз заболевания. Целью лечения является продлить жизнь пациента и улучшить ее качество. Лечение очень длительное. Его основой является специальная диета, абсолютный отказ от алкоголя и ограничение физической активности. Также назначаются виростатики – противовирусные препараты, которые подавляют размножение вирусов в клетках печени. Это замедляет развитие заболевания и во многих случаях позволяет пациенту прожить еще несколько десятков лет. Лекарства могут быть назначены в форме таблеток или инъекций. Хорошие результаты в лечении хронических гепатитов показывают интерфероны. Это белки, которые синтезируются в клетках иммунной системы здорового человека. Интерфероны защищают клетки от инфекций и превращения в опухолевые клетки. В 90-х годах для лечения хронических гепатитов использовались только интерфероны. Это была так называемая монотерапия. Сегодня интерфероны чаще всего используются в комбинации с противовирусными препаратами, например Рибавирином. Эта комбинация очень эффективна в борьбе с хроническим гепатитом В и С. Будущее лечения хронических гепатитов лежит в использовании пегилированных интерферонов в комбинации с Рибавирином. С конца 2011 года к исходной комбинации Рибавирина с интерфероном прибавился еще один противовирусный препарат, что повысило эффективность лечения хронических гепатитов и снизило нежелательные побочные эффекты. Для лечения можно использовать и некоторые растительные препараты. Положительное влияние оказывает колючник, белянка, генциана и щавель. Использование этих трав, однако, необходимо обсудить с врачом.

Лечение неинфекционного гепатита

В случае неинфекционного гепатита, особенно алкогольного, лекарственного или наркотического, необходимо навсегда устранить причину. В случае воспаления печени, вызванного лекарствами, лечение довольно простое, по крайней мере, на начальных стадиях заболевания. Наоборот, у алкоголиков и наркоманов хронический гепатит часто ведет к отказу печени и смерти.

Источник: ru.medixa.org

Гепатит ознаки. Ационны

forears — Wed, 20 Aug 2014 01:50:17 GMT

аневризма послеоперационный период Развитие современной онкологии и реконструктивнопластической хирургии предоставляют огромные возможности для проведения комплексной реабилитации пациенток с узловыми формами рака молочной железы, сочетающие в себе максимально возможный онкологический радикализм операции с достижением эстетически значимого для пациентки результата. альгодисменорея ру
менструация ее отсутствие Потерпите недолгое время, совсем скоро наступит сезон действительно зрелых бахчевых.

сколько дней и в какой дозировке вводить цефазолин при бронхите взрослому
Этиология и патогенез папилломы шейки матки Возрастные рамки полового созревания подвержены широким индивидуальным колебаниям и (с учётом процессов акселерации) укладываются в период: у девочек — от 8—9 до 16—17 лет, у мальчиков — от 10—11 до 19—20 лет.
Кажется, что удалить с лица макияж – это просто! Но обманчивая легкость этой каждодневной процедуры может обернуться злой шуткой: при несоблюдении простых правил пострадает не только внешность, но и здоровье. Считается, что когдато примитивные клетки не умели использовать кислород для получения энергии и поэтому захватывали прабактерий прогенотов, у которых это получалось.
Упражнения с китайскими шариками здоровья стимулируют эти точки и могут оказывать профилактическое воздействие в случае заболеваний сердца и легких, устраняют бессонницу. При болезни Гирширунга или тотальном аганглиозе толстой кишки контрастное вещество проходит через микроколон в расширенную подвздошную кишку, в которой не видно комочков сгущенной слизи.
Как стать самой толстой в мире Донна Симпсон смогла попасть в Книгу рекордов Гиннесса, так как стала самой толстой рожавшей женщиной. Она имеет высокую физиологическую буферную.
Кроме всего сказанного надо отметить, что существует одноименный информационный портал, также посвященный силовым видам спорта. Вросший ноготь обычно бывает на большом пальце ноги.
Польза меда для здоровья человека известна давно. А еще расстройство зрения и слуха, храп и частые простуды.
Цельное молоко заменить обезжиренным, сдобу цельнозерновым хлебом, свинину куриным мясом. Салаты можно заправлять сметаной с низкой жирностью, или растительным маслом, продолжайте пить кисломолочные продукты с низкой жирностью, повремените с такими фруктами, как бананы и манго, сладкие груши.
Поскольку экскреция воды увеличивается больше, чем натрия, а выделяемая моча гипотонична относительно плазмы крови, осмодиуретики поправу следует называть "диуретиками", а не "салуретиками". Появление данной программы в рамках сотрудничества России и Белоруссии в медицинской сфере обусловлено огромным количеством инсультов на территории Союзного государства.
«Если Вы выпили слишком большое количество алкоголя, страдает бинокулярное зрение, и это может приводить к тому, что мы видим раздвоенное изображение», говорит окулист Георг Экерт из профсоюза окулистов Германии. «У пациентов с миоклонусдистонией тяжелые, инвалидизирующие неправильные движения плохо отвечают на медикаментозное лечение и влияют на социальное взаимодействие и ежедневную жизненную активность», пишут французские исследователи в январском выпуске «cv N».
Какой пол вы бы не выбрали: паркетная доска, ламинат, мармолеум, композиция будет незаконченной без плинтуса. Подойдет любая вода без добавления каких-либо примесей.

плоскостопие его причины При этом последующий жизненный опыт обоих детей может быть совершенно одинаковым.

дексаметазон жидкий что за лекарство

Элеутерококк успешно используется для профилактики ухудшения самочувствия у метеозависимых людей. Можно при желании надеть на ребенка хлопчатобумажную шапочку.

Показаниями к применению гомеопатического препарата Остеохель С являются воспалительные и обменно-деструктивные патологии тканей костей и надкостницы, в том числе: Сегодня то есть был первый день этого голодания, который оказался и последним.

Между тем внешняя активность ребенка вполне может проявиться парой сильных толчков. Когда листья вырастают размером с копейку, сбор чаги желательно прекратить.

Просто увеличивайте километраж реже или на меньшую дистанцию. Читая эти бредни, у меня складывается впечатление, что они.

Такие ингредиенты, как кофеин, гуарана (растение, содержащее кофеин) и синефрин (горький апельсин), ускоряют обмен веществ. Поскольку для большинства лиц существует тенденция занижать энергетическую стоимость своего рациона питания, па основании результатов этих исследований достаточно сложно сформировать какие-либо практические рекомендации.

Сама поняла лишь пару строк про сколиоз, и уплотнение сосудов ? Очевидно, что летом фруктовая стадия может длиться две недели, в холодное же время года многие люди вынуждены сокращать срок фруктовой диеты до одной недели просто в силу финансовых соображений.

Очень чувствительный организм – медицинская пиявка. Срок годности крема без эмульгаторов и консервантов значительно сократился бы, поэтому на компромисс и должны идти производители косметики.

В этот период времени трактовка клинических и рентгенологических симптомов очень трудна, так как сходные изменения могут быть обнаружены в начальных фазах туберкулезного поражения, а также при метастазе злокачественной опухоли в скелет и т. Па практике важно отдифференцировать острые симптомы мальротации от хронических и определить — имеется ли при мальротации заворот или нет.

Телевизор мы с мужем давно не смотрим. Информация получена из журнала Кардиология,.

Новыми являются модели Al-6000 и Al-7000, которые выгодно отличаются тем, что при поломке сенсорного элемента, его можно заменить самостоятельно, не обращаясь в сервис-центр. vk mini Интересное об автомобилях.

аднексит гормональными таблетками НЕПОБЕДИМЫЙ «РОБОКОП»[править]

депрессия молитва

инфекционные осложнения. Замените кардионагрузку низкой интенсивности после поднятия весов 10 минутами интервальной тренировки высокой интенсивности с циклом по 30 секунд работы/60 секунд отдыха на эллиптическом тренажере, велосипеде, тренажере для гребли или беговой дорожке.

Иногда развиваются симптомы со стороны ЖКТ, такие как неприятные ощущения в эпигастральной области, рвота и даже заворот желудка с соответствующей симптоматикой. Увеличение губ – способ создания пухлых губ и четких, красивых контуров пациентам, которым этого не дала природа.

Если глюкоза крови становится меньше 3,3 ммоль /л, клетки начинают голодать. Около 60% тестостерона в крови связано с глобулином, почти 40% с альбумином, в свободной форме циркулирует около 1-2% тестостерона.

Другой тип боли должен вызвать серьезные опасения. Оно должно подтвердить, что желчь действительно застаивается, а в пузыре нет желчных камней. .

) Кроме того, при планировании данного исследования не учитывалось время забора крови для анализа после соревнования, что также внесло свой вклад в вариабельность и еще более ослабило надежность такой стратегии детекции допинга СТГ.

При этом капсула печени растягивается и формируется печеночно-болевой синдром. С по г.

Эти доброкачественные опухоли печени встречаются редко и обычно обнаруживаются случайно во время операций на органах брюшной полости. Предшествующий овуляции выброс ЛГ направляет овоцит в первое мейотическое деление и инициирует лютеинизацию клеток внутренней оболочки и гранулезных клеток фолликула.

Рассмотрим регуляторное влияние инсулина на транспорт глюкозы, метаболизм гликогена и белков с использованием классического инсулинзависимого сигнального пути с участием фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K). Приготовленный салат необходимо посыпать подсушенными кедровыми орешками, которые также можно заменить измельченными обжаренными грецкими орехами.

Так же Медицинская Ассоциация Великобритании утверждает, что случаи нехватки железа в организме у веганов и вегетарианцев встречаются не чаще чем у мясоедов. Выделяются так называемые факторы риска, из-за которых начинает прогрессировать болезнь.

200 мл супа из овсяной крупы, картофеля и корня сельдерея; 90 г стейка из любой морской рыбы с гарниром из зеленого салата и помидоров черри; 200 мл отвара из сухофруктов. Тело, рассматриваемое спереди — это инь, а сзади – ян.

бородавки у беременных на шее Реабилитационные клиники Швейцарии

кодировка от алкоголизма в борисове

Для пациентов с аллергией на b-лактамные антибиотики используют фторхинолоны 400 мг каждые 12 часов + метронидазол 500 мг каждые 6 часов. Авторы этой методики выделили четыре общих для всех техник положения:

При злокачественной инсулиноме используется антибиотик стрептозоцин. В предоперационную подготовку входит борьба с гнойной инфекцией, особенно у больных с выраженным воспалением в опухоли и изъязвленной опухолью в полости рта, ротоглотке, а также при наличии полостей распада в метастатических лимфатических узлах.

Применяется при выпечке хлебобулочных и кондитерских изделий и служит для исключения прилипания к противню выпекаемых изделий. Наблюдаются преимущественно в пожилом возрасте, причем у мужчин чаще, чем у женщин.

Как известно, именно они являются основной причиной старения организма, а значит бамбуковое волокно помогает сохранить здоровье, молодость и красоту. 1993 Chesnokova, Mclmcd, 2002; Tsigos, Chrousos, 2002). .

В дайконе много калия, кальция, пектиновых веществ и витамина С. Отдавая прекапилляры или теряя мышечные клетки, артериола переходит в типичный капилляр.

Новое фармакологическое средство, названное XB? Потому как, молодые, не сильно огрубевшие роговые клетки, легко отслаиваются.

Большая часть населения каждую зиму сталкивается с проблемами с отоплением, с холодной бедой. Техника операции: разрезают кожу века, отступя 2—3 мм от верхнего края гемангиомы на веке (от брови), опухоль отсепаровывают от кожи и окружающих тканей, берут на швы, завязывают в виде пакета и удаляют.

Со стороны может показаться, что процедура самого массажа простаты не выглядит сложно, а кажется элементарной, что возникает простой вопрос возможно ли массаж простаты провести самостоятельно? При дальнейшем повышении давления коллагеновые волокна растягиваются, и с этого момента сосуд становится почти нерастяжимым.

Лечебное действие экдистена наиболее отчетливо проявляется при астенических и астенодепрессивных состояниях, связанных с ослаблением белоксинтезирующих процессов в организме, при пониженной умственной и физической работоспособности, а также при неврастении, неврозах, гипотонии, повышенной утомляемости, сниженных адаптационных возможностях организма, нарушении метаболических процессов в органах, ухудшении процессов адаптации и восстановления после максимальных и субмаксимальных физических нагрузок. Основные свойства препарата Артроцельс.

Пробы термостатировали при температуре +25±1 °С в течение от 5-7 до 14 дней. Здоровые женщины зрелого возраста подвергались обследованию психологами и эндокринологами.

Источник: 6n8z7btn.stexpedition.ru

Гепатит а епідеміологія. Заболеваемость гепатитом А в России. Эпидемиология гепатита А в России.

forears — Wed, 13 Aug 2014 00:22:21 GMT

$CUT$

Оглавление темы "Эпидемиология энтеровирусных инфекций. Эпидемиология вирусного гепатита А.":
1. Структура заболеваемости полиомиелитом. Программа ликвидации полиомиелита в мире.
2. Стандартное определение случая полиомиелита. Вакцинация от полиомиелита.
3. Энтеровирусные инфекции. История энтеровирусных инфекций.
4. Возбудитель энтеровирусных инфекций. Источник энтеровирусов.
5. Механизм передачи энтеровирусных инфекций. Восприимчивость к энтеровирусным инфекциям. Интенсивность энтеровирусных инфекций.
6. Динамика энтеровирусных инфекций. Структура, факторы риска энтеровирусных инфекций. Эпидемиологический надзор за энтеровирусами.
7. Вирусный гепатит А. Возбудитель вирусного гепатита А.
8. Источник вируса гепатита А. Инкубационный период вирусного гепатита А.
9. Механизм передачи вируса гепатита А. Механизм передачи вирусного гепатита А.
10. Заболеваемость гепатитом А в России. Эпидемиология гепатита А в России.

Заболеваемость гепатитом А в России. Эпидемиология гепатита А в России.

По данным Г. Г. Онищенко (2002), в ряде регионов (Тыва, Карелия, Читинская область и др.) инцидентность гепатита А оказывается в отдельные годы существенно выше, чем показатели в среднем по России (например, в 2001 г. показатели в некоторых регионах 143—280, даже 961 и более на 100 тыс. населения).

Эти различия, надо полагать, связаны с особенностями системы водоснабжения. К сожалению, заболеваемость гепатитом А в России заметно выше, чем в других европейских странах. Так, в соседней Финляндии инцидентность на 100 тыс. населения имеет показатели меньше единицы, лишь в 2002 г. уровень поднялся до 8,6 на 100 тыс. населения. Такое различие, конечно, должно найти эпидемиологическое объяснение.

Можно было бы высказать гипотезу о контактно-бытовой передаче гепатита А, раскрывающей суть различий, — ясно, что бытовые условия не всегда удовлетворительны и, конечно, не везде одинаковы. Однако анализ данных Ленинградской области дает основание думать о другой причине (рис. 16.17 и 16.18): инцидентность дизентерии заметно выше в восточных районах Ленинградской области, чем в западных, инцидентность вирусного ГА, наоборот, выше среди населения некоторых западных районов.

Заболеваемость дизентерией в Ленинградской области в 1972 г

Различие территориального распределения заболеваемости дизентерией и гепатита А — инфекций с одним и тем же механизмом передачи — позволяет думать об определенных различиях в передаче возбудителя в рамках одного и того же механизма передачи Высокая восприимчивость людей к возбудителю дизентерии (как уже упоминалось, доза, вызывающая заболевание у половины зараженных людей, равна 104 микробных клеток, что соответствует 0,0001 г фекальных масс больного человека) может обеспечить успешное заражение при действии любого пути передачи, в том числе, возможно, контактно-бытового.

Отличие территориального распределения заболеваемости дизентерией и гепатита А (сравнительно невысокая заболеваемость последним на востоке области) свидетельствует о том, что при ВГА контактно-бытовая передача вряд ли может иметь существенное значение С другой стороны, в восточных районах области значительное место занимает колодезное водоснабжение, в западных — очевидна возрастающая роль централизованного водоснабжения

В современных условиях обеззараживание воды не гарантирует освобождение от устойчивого вируса гепатита А, но чаще всего обеспечивает гибель представителей семейства кишечных бактерий, именно поэтому при централизованном водоснабжении, особенно если вода забирается из открытого водоема, вполне возможна вероятность формирования (на фоне иногда некоторого относительного благополучия в отношении дизентерии) хронической, вялотекущей эпидемии ВГА При колодезном водоснабжении заражение через контаминированную воду происходит редко (вода фильтруется через значительные слои почвы), причем такое заражение, если даже реализуется, носит локальный характер и поэтому не может вовлечь большое количество людей Надо отметить, что еще в советское время несовпадение зон повышенной заболеваемости дизентерией и ВГА было замечено и констатировано рядом специалистов, изучавших эпидемическую ситуацию в различных регионах СССР Проведенное в Москве в 80-е гг исследование воды, собранной в разводящей водопроводной системе, показало, что 20—25% проб содержало энтеровирусы.

Заболеваемость вирусным гепатитом А в Ленинградской области в 1972 г

Становится понятным то, что практически все население Москвы в возрасте около 50 лет имеет высокие показатели иммунитета против вируса гепатита А.

Думать, что в отношении жителей Москвы такую активность проявляет контактно-бытовая передача гепатита А, вряд ли возможно. Большие исследования были проведены в неблагополучном в отношении ВГА г Тайпей (о Тайвань) группой авторов (Lu-yu Hwang и др , 1983) Согласно данным авторов, в пуповинной крови новорожденных антитела были обнаружены в 97% проб, у детей 1—2 лет всего в 1,6%, у детей в возрасте 9" 10 лет — в 26%, у лиц 15-19 лет — в 92%.

Самое главное в этих наблюдениях заключается в том, что годовой прирост детей, у которых обнаружились антитела к гепатиту А, составил в возрастной группе 1-3 года всего 0,5%, в группе детей 3-10 лет — 3%, в группе 10-15 лет — 10% Эти данные указывают на одно очень важное обстоятельство проэпидемичивание более всего наблюдается не среди детей, для которых, считается, контактно-бытовая передача наиболее характерна, а среди населения 15-20 лет, которое может получать возбудителя с высокой вероятностью с помощью воды Последние исследования в Карелии (В А Малявко и Р X Яфаев) показали, что высокая заболеваемость ВГА в республике определяется в основном водным путем передачи. Неоднократно изучалась возможность заражения людей вирусом ГА при гемотрансфузиях и при других контактах с кровью. Однако ни разу не удалось получить какие-либо подтверждения в этом отношении (ни клинические, ни вирусологические, ни эпидемиологические). Главная, а возможно, единственная причина заключается в том, что вирус в крови даже у больных желтушными формами обнаруживается очень короткое время (всего несколько дней), вероятно, и концентрация его в крови невелика.

Ряд исследователей высказывал мнение о возможности воздушно-капельной передачи вируса гепатита А, поскольку первыми признаками заболевания оказываются катаральные явления в верхних дыхательных путях, кроме того, нередко выявляется зимняя сезонность заболеваемости, последнее считалось основным аргументом в пользу воздушно-капельной передачи. Однако зимняя сезонность, как оказалось, если рассматривать внутригодовую динамику за несколько лет подряд, есть результат затянувшегося эпидемического процесса, начавшегося в предыдущем году (В. А. Малявко, Р. X. Яфаев). Кроме того, весенний подъем заболеваемости, что характерно для инфекций дыхательных путей, при ВГА наблюдается редко и при этом также оказывается продолжением прошлогодней активизации эпидемического процесса.

Источник: medicalplanet.su

Гепатит с группа крови. ЧИП-охота за вирусами

forears — Tue, 12 Aug 2014 23:09:21 GMT

$CUT$

Учёные из Института молекулярной биологии РАН приступили к сертификации биочипов для выявления разновидностей вируса гепатита С. Рыночный потенциал новой технологии огромен: с использованием традиционных методов не удаётся установить разновидность вируса в каждом третьем случае, тогда как биочипы позволяют спрогнозировать тяжесть протекания болезни и назначить правильную терапию с эффективностью, близкой к 100 процентам.

Дмитрий Грядунов, руководитель научной группы ИМБ РАН: «С помощью биочипов можно проводить многопараметрический анализ: в одном образце крови выявлять сразу весь комплекс возбудителей. В случае с гепатитом С это очень важно: одновременно анализируется 50 разновидностей вируса по 130 уникальным полиморфным участкам генома»

Точная диагностика крайне важна в отношении возбудителя гепатита С. Дело в том, что этот вирус отличается чрезвычайно высокой вариабельностью, причём заболевания, вызванные разными подтипами вируса, требуют специфического лечения, включая подбор лекарственных препаратов и их дозировку. В некоторых случаях терапию можно сократить в три-четыре раза, что весьма важно хотя бы с финансовой точки зрения: в среднем курс лечения обходится в 15-20 тысяч евро на человека.

До недавнего времени задача диагностики различных форм вируса в России практически не решалась. Существующие методы безнадёжно устарели, и самые опасные формы вируса выявлялись лишь в 70% случаев.

Примерно три года назад в Институте молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта РАН (ИМБ РАН) совместно с госпиталем Университета Тулузы (Франция) приступили к разработке биочипов для установления генотипа и подтипа вируса гепатита С. К тому времени исследователи уже имели более чем пятилетний опыт по созданию и внедрению в медицинскую практику биочипов для выявления туберкулёза.

Стопроцентное попадание

Гепатит С был выбран исследователями по нескольким соображениям. Во-первых, это социально значимое заболевание, от которого до сих пор не изобретена вакцина. А, во-вторых, применение биочипов наилучшим образом подходит для диагностики гепатита С их помощью можно проводить многопараметрический анализ: в одном образце крови (мочи, плазмы и т.д.) выявлять сразу весь комплекс возбудителей. Это очень удобно: человеку не требуется делать массу анализов для установления инфекции.

«Прежде чем создавать новый биочип, мы всегда задаёмся вопросом: а нужен ли он для диагностики данного заболевания, — говорит руководитель группы анализа патогенов лаборатории биологических микрочипов ИМБ РАН Дмитрий Грядунов. — Например, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём) — коммерчески выгодное, казалось бы, направление, но применение чипов здесь не оправданно: диагностировать нужно всего около десятка инфекций, которые и без чипа нетрудно определить. А вот в случае с гепатитом С одновременно нужно анализировать 50 разновидностей вируса по 130 уникальным полиморфным участкам генома. Никакой другой тест в данном случае не подходит, за исключением очень сложных и дорогостоящих, недоступных большинству пациентов».

Справка:
Известны шесть основных генотипов вируса гепатита С, каждый из которых локализован в определённой географической зоне: в России преобладает один, в Европе — другой, в Америке — третий. Но в результате миграции людей происходит интенсивная трансмиссия различных генотипов и подтипов вируса гепатита С. Поэтому необходимы технологии, позволяющие в кратчайшие сроки с эффективностью, близкой к ста процентам, определять все возможные разновидности вируса, которых насчитывается более 50 В Институте молекулярной биологии РАН налажено собственное производство биочипов. Если 10 лет назад удавалось сделать не более 10 чипов в день, то сейчас благодаря автоматизации всех процессов выпускается около тысячи. То есть вполне можно удовлетворять потребности рынка

На разработку исследовательской версии чипа для определения разновидностей вируса гепатита С ушло около полутора лет, после чего учёные выиграли грант ФЦП на доведение продукции до клинического применения. В настоящее время завершается этап приёмочных технических испытаний, которые проводятся в Гематологическом научном центре РАМН и Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН. До конца этого года (проект завершается в октябре) планируется проанализировать несколько сотен образцов вируса гепатита С. На основе собранной статистики будут подготовлены протоколы, которые учёные представят в Росздравназдор для получения регистрационного удостоверения, разрешающего применять эти чипы в медицинской практике России.

По словам Дмитрия Грядунова, биочипы уже использовались в исследованиях нескольких тысяч образцов, рассчитаны их диагностические характеристики и определены преимущества. «Прежде всего, использование чипов позволяет выявлять заболевание с эффективностью, близкой к 100%, — говорит Дмитрий. — Более того, традиционные методы обладают существенно меньшей разрешающей способностью: обнаруживают только 15 подтипов вируса, в то время как биочипы — около 50. При этом стоимость анализа примерно в 10 раз меньше по сравнению с современными зарубежными методами генотипирования вируса гепатита С. Это, кстати, позволяет рассчитывать, что наша продукция хорошо зарекомендует себя на мировом рынке и будет весьма конкурентоспособна. По крайней мере, сейчас у этих чипов нет аналогов».

От института до клиники

«Если вы посмотрите в ящик моего стола, то увидите множество коробочек, в которых лежат биочипы от различных заболеваний, — говорит Дмитрий. — Например, есть биочип для выявления возбудителей натуральной оспы, гриппа, неонатальных инфекций. Последний, кстати, очень важен: в России около 5—7% новорождённых до 28 дней заражаются этими инфекциями, при которых высока вероятность летального исхода. Для определения у ребёнка инфекции и был сделан чип. Исследования завершились, результаты опубликовали, даже изготовлен прототип. Но работу пришлось положить в стол. Мы не можем внедрять все чипы в медицинскую практику, у нас на это не хватит ни сил, ни времени — это достаточно длительный и сложный процесс».

Александр Заседателев, заместитель директора ИБМ РАН: «Около 10 лет назад мы начали создавать биочипы для диагностики туберкулёза. Сегодня они используются в 18 медцентрах России, больные получают реальную помощь. Приятно сознавать, что разработка дошла до потребителя, приносит людям пользу»

Вывести инновационную разработку из стен академического института и внедрить её в клинику — задача сверхсложная, но всё-таки осуществимая. Учёные ИМБ РАН убедились в этом на собственном опыте, внедряя чипы для туберкулёза. К их разработке приступили около восьми лет назад, а к применению — три года назад после получения регистрационного удостоверения Росздравнадзора.

«Сегодня наши чипы используются в 18 медцентрах России, больные получают реальную помощь, — говорит заместитель директора по науке ИБМ РАН Александр Заседателев. — Приятно сознавать, что разработка дошла до потребителя, приносит людям пользу. Если традиционными методами туберкулёз определяется в течение 2-3 месяцев, то с помощью биочипов — за сутки. Кроме того, по расчётам специалистов, применение только одного чипа позволяет государству экономить порядка 50 тысяч рублей. От Министерства здравоохранения мы сейчас ждём приказа об обязательном применении биочипов. Если он появится, то все клиники страны перейдут на эту технологию диагностики туберкулёза».

Работая над проектом по туберкулёзу, учёные получили колоссальный опыт по внедрению своих разработок. Тогда им потребовалось почти пять лет, чтобы дойти до этапа сертификации, и ещё несколько лет пришлось убеждать медиков в эффективности нового метода. Сроки внедрения чипов для определения типа гепатита С, надеются сотрудники ИМБ, удастся значительно сократить. За три года они с нуля создали в академическом институте разработку и довели её до сертификации в Министерстве здравоохранения — это рекордно короткие сроки, в среднем такие работы занимают порядка 10 лет. Но вот сколько потребуется времени на внедрение чипов в клиническую практику, учёные сказать не могут. Лечение и диагностика того же туберкулёза финансируются в рамках отдельной госпрограммы, а гепатиту С пока не уделяется должного внимания. На сегодняшний день даже не существует точной статистики по больным. Поэтому в рамках проекта ФЦП приходится решать ещё одну важную задачу — проводить маркетинговые исследования, оценивать рынок.

Биочипы должны прийти на смену традиционным методам диагностики социально значимых заболеваний, повысив эффективность выявления вирусов до 100%

«Я прекрасно понимаю тех учёных, которые считают, что необходимо создавать инновационные центры, передавать туда технологии. Но, с другой стороны, мы прошли этот путь сами, и знаем, что пройти его можно, — говорит Дмитрий Грядунов. — Безусловно, очень много времени уходит на подготовку документов, переговоры с медицинскими институтами, на преодоление инерции чиновнического аппарата. Надо уметь налаживать работу с организациями, отвечающими за стандартизацию, контроль и регламентирование медицинских испытаний, знать даже нормы, в соответствии с которыми должны создаваться наборы для врачей. Например, на первых приёмочных испытаниях нам сказали: «У вас всё отлично работает, но мы ваши наборы не примем, потому что неправильно оформлена упаковка для биочипов». Пришлось всё исправлять. Теперь мы знаем все эти нюансы, поэтому уверены, что сможем внедрить биочипы для выявления гепатита. Хотя не исключено, что начнём их применять на Западе. Французские партнёры в этом крайне заинтересованы. У них есть собственная дистрибуторская сеть, большой опыт в создании и распространении диагностических тестов».

О США, карьере и судьбе науки

В научной группе анализа патогенов ИМБ РАН работает около 15 человек, средний возраст сотрудников — 30-35 лет, причём и руководитель Дмитрий Грядунов не старше. Он пришёл в институт в 1997-1998 годах студентом МИФИ, стал аспирантом ИМБ, когда группа только создавалась в составе лаборатории биологических микрочипов. Проекты по туберкулёзу и другим инфекционным болезням захватили молодого учёного, и после защиты диссертации он остался здесь работать. Потом уехал работать в США, хотел посмотреть, как там делают науку, но через некоторое время вернулся. «У каждого свои причины для эмиграции. Я вот вернулся и ни разу не пожалел об этом. Уже через пару месяцев понял, что у меня личная несовместимость с Америкой, — признаётся Дмитрий. — Там свои особенности и в образе жизни, и в питании. Оказалось, что всё это не очень мне подходит. Ко всему прочему и в науке было не так интересно. Здесь из множества разных задач можно выбрать что-то себе по душе. А за границей в течение пяти—десяти лет приходится работать в определённом направлении, в жёстких рамках, внутри которых зачастую нет места для собственной инициативы. Именно по этой причине некоторые возвращаются».

Вернувшись в Россию, Дмитрий Грядунов снова пришёл в ИМБ РАН. В 2003 году как молодой учёный он получил государственную премию РФ за создание ряда приложений для диагностики и лечения социально значимых заболеваний. Сегодня его научная группа решает целый ряд задач, связанных с анализом генома возбудителя туберкулёза, разработкой биочипов и методов анализа различных вирусов — гриппа, ВИЧ, гепатитов B и С, герпесов. Создаётся принципиально новый инструмент для обработки биологических образцов и выделения нуклеиновых кислот. Сотрудники группы регулярно выезжают в региональные противотуберкулёзные центры, проводят обучение персонала методикам анализа возбудителя этого заболевания с использованием технологии биочипов.

«Среди первоочередных целей я выделяю поддержание своей группы на высоком уровне, который определяется, с одной стороны, научными результатами, публикациями, а с другой — финансовым обеспечением, — говорит Дмитрий Грядунов. — Необходимо также сохранять традиции научной школы, заложенные нашим учителем академиком Андреем Дарьевичем Мирзабековым. Благодаря его усилиям технология биочипов получила общемировое признание. Хотелось бы и дальше продолжать работу в этом направлении и создавать наукоёмкие технологии, которые будут востребованы в медицине. Это очень важно».

Источник: www.strf.ru