murkaperm1982

30 авг 2008, 12:58

Добрый день! По результатам биохимии врач-инфекционист сделала вывод о гепатите, у ребенка (3 мес) Насколько все плохо? к др.врачу через неделю,места себе не нахожу.
Картина следующяя:
Во время беременности: Баг.вагиноз,ВПГ- 1:6400,ЦМВ-1:6400,как следствие-внутриутробная инфекция,гипоксия плода и анемия. Гепатит С-отриц. Переболели затяжной желтухой,билирубин сейчас в норме.Наблюдаемя теперь в группе риска по ВУИ. В роддоме нам поставили увелич.печень на 2 см

Биохимия (первая):
АЛТ-35 МЕ/л, АСТ- 38++ МЕ/л, Щелочная фосфотаза -589+,билир-н-73

Биохимия (последняя,недавняя):
АЛТ-59++,АСТ-56++,
Щелочная фосфотаза-641+(??????)
нормы для данных показателей у них
АЛТ-0-45 МЕл,
АСТ-0-35 МЕл,
щелочная фосфотаза- 82-383 МЕ/Л,
билирубин у нас общий-10.8 ( 5-21 норма), прямой-2.3(норма 0-3.4)

Дано направление повторно на след анализы,АЛТ,АСТ,Щелочная фосфотаза,билирубин,Гамма ГТ, а1-антитрипсин,на хламидиоз,герпес,цитомегаловирусную инф. Сейчас назначили лактусан и рибоксин, а до этого урсофальк пили,около месяца. Из чего врач сделала вывод,что ребенок заразился внутриутробно,и предположила наличие гепатита,печоночный застой.

Вопрос: Насколько все полхо? Если мы сдадим кровь на эт антитела,и там все будет отрицательно ( там бывает либо отриц.либо положительно,да?), то все эти показания биохимии не будут говорить о гепатите?

Нюрасселка

30 авг 2008, 15:09

Я не врач, просто есть подобная проблема.
А у вас, я так поняла, гепатита нет? Если у вас не инкубационный период, то скорее всего инфекционного гепатита у ребенка быть не должно. У нас печень тоже была увеличена на 2,5 см, был повышен билирубин. Но сейчас ТТТ все в норме.

Нафаня-2007

30 авг 2008, 16:03

Я извиняюсь, но я так и не поняла из поста почему именно о гепатите речь идет. Про ЩФ не поняла на какую цифру смотреть, остальные показатели нормальные для 3 месячного ребенка.
Сдайте ПЦР на гепатиты - и будете знать - есть или нет? Опять же не поняла - у мамы гепатит В или С, или ребенку делали операцию, переливали кроВь и т.д. Или врач предполагает токсический гепатит? То что вы называете печеночным застоем и гепатит - не одно и то же.

murkaperm1982

30 авг 2008, 16:20

Щелочная фосфотаза-641+(??????), а норма указана рядом 82-383 МЕ/Л,

У меня НЕТ гепатита С,во время берем.сдавала. Гепатита В,тоже вроде нет.

Что предпологает врач-не знаю.А что за токсический гепатит? И насколько он серьезен?

Нюрасселка

31 авг 2008, 06:43

ЦИТАТА (Нафаня-2007 @ 30 авг 2008, 16:03)

Сдайте ПЦР на гепатиты - и будете знать - есть или нет?

А знаете, что 50 % детей сами избавляются от вирусного гепатита в течение первых 18 месяцев жизни? Не вижу смысла в ПЦР.

murkaperm1982

31 авг 2008, 08:09

[А что за вирусный гепатит? Я о таком что то не слышала. И из-за чего он бывает? Знаете кого-нибудь у кого это было-исход?

Спасибо за ответ! Огромное!

Нафаня-2007

31 авг 2008, 21:54

Попытаюсь по пунктам:
1. показатели ЩФ у ребенка больше указывают на наличие у ребенка того, что вы называете венозным застоем.
2. токсический гепатит – это только мое предположение, я же не знаю, какое лечение ребенок получал на 1 месяце жизни. Вообще такой вариант гепатита встречается редко.

Мне сложно судить о Вашем ребенке, я его не видела и не знаю полной истории, но могу предположить по сказанному Вами такую ситуацию: вы перенесли вялотекущую ЦМВ инфекцию, которая в Вашем случае проявилась только желтухой. Титр ЦМВ антител при беременности очень приличный. Но в данном случае обычно после рождения берут контрольный анализ антител у матери и у ребенка и их сравнивают. Так вот, ИМХО, я бы сказала что такие показатели после перенесенной инфекции очень типичны. И если ребенка ничего не беспокоит и УЗИ в норме, я б его просто наблюдала. Но, повторяю, я не вижу ребенка и ориентируюсь только по вашему описанию.

"знаете, что 50 % детей сами избавляются от вирусного гепатита в течение первых 18 месяцев жизни? Не вижу смысла в ПЦР."

Не знаю. Избавляются от антител, если они материнские , это да. От гепатита избавиться невозможно, хотя конечно на чудо можно и нужно надеяться. Если Вы не видите смысла в ПЦР это не значит что его нет.

ИМХО - я б на Вашем месте не искала Васю Пупкина у которого было так же и сейчас все хорошо, а искала бы классных специалистов, читала бы литературу и т.д. Но это ИМХо, конечно.

Нюрасселка

31 авг 2008, 22:34

ЦИТАТА (Нафаня-2007 @ 31 авг 2008, 21:54)

Не знаю. Избавляются от антител, если они материнские , это да. От гепатита избавиться невозможно, хотя конечно на чудо можно и нужно надеяться. Если Вы не видите смысла в ПЦР это не значит что его нет.


У вирусного гепатита С есть спонтанное выздоровление.
Прочитала насайте :
Течение гепатита С
Гепатит С может быть острым и хроническим.
Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. Выделяют три сценария – варианта событий, происходящих после острого гепатита С:

1. выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению.
2. переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Такие случаи (до 20%) могут быть впервые обнаружены при «неспециальном», «случайном» обследовании.

murkaperm1982

1 сен 2008, 07:50

У меня нет Гепатита С. Но все равно спасибо.

Нюрасселка

1 сен 2008, 08:14

ЦИТАТА (murkaperm1982 @ 1 сен 2008, 07:50)

А на какие антитела вы тогда собрались сдавать анализ?

murkaperm1982

1 сен 2008, 09:08

На Гепатит В, не надо? Ну я пока еще завтра схожу к др.инфекционисту,что она скажет узнаю.

Нафаня-2007

1 сен 2008, 22:14

Во время беременности у Вас должны были брать анализы и на гепатит В и на гепатит С.

Что касается антител - есть такая неприятная штука как серонегативный гепатит. Это например так: человек переболел остро, может и гепатитом В, а С же часто идет "в компании". После выздоровления, через определенное время в силу разных обстоятельств (особенности иммунной системы и т.д.) антитела в крови перестают определяться. Человека какое-то время наблюдают, даже снимают с учета - а через несколько лет что-то провоцирует обострение, и опять антитела появляются. Гепатит С не зря называют " ласковым убийцей", это очень коварная болячка. А вирус, если он есть в организме, он даже в небольшом колечестве выявится в обследовании ПЦР крови.

bubi

2 сен 2008, 12:46

Не совсем по теме, и может, нужно создать новую етму но пока напишу сюда.

Дочери (2 года) следали анализ крови из вены. По результатам показатели HBsAg - не обнаружено, HBsAb - 39 единиц при норме 0-10, HBeAg - не обнаружено, HBeAb - не обнаружено, HBcAb - не обнаружено. Обьясните, пожалуйста, о чем это говорит и что нужно/не нужно предпринимать (интересует показатель, кот. завышен)?
Да, ребенку в первые месяцы жизни были сделаны три прививки (с необходимыми перерывами) от геппатита Б. В данный момент девочка ничем не болеет, признаков никакой болезни нет.
Предполагаю (может, и не верно), что речь идет об антителах в последствии прививок, но настораживает повышенное кол-во

Заранее благодарна за разьяснения!!!

Нафаня-2007

2 сен 2008, 16:08

HBsAg, HBeAg, HBeAb, HBcAb – это основные маркеры вирусного гепатита, собственно на их обнаружении в крови диагноз гепатит и ставится. Второй по значимости анализ – ПЦР на гепатиты, но он немного менее информативен.
HBsAb – это антитела к HBsAg, практически у всех детей они появляются после прививки и сохраняются в крови в течение 5 лет, насколько я помню.
Насчет цифр – вы не указали единицы измерения, а я их так навскидку не озвучу, надо искать в записях. Но если вы указали норму, которая нарисована на листочке с анализом – это может быть средняя взрослая норма. Для детей нормы другие, т.к. сами понимаете, времени от прививки у них меньше проходит. Но эти разъяснения Вам лучше даст Ваш педиатр, который ребенка знает, наблюдает и собственно зачем-то же он отправлял его на анализ.

bubi

2 сен 2008, 18:08

Нафаня-2007, спасибо за ответ Единицы измерения указаны mIU/ml. Специально именно на этот анализ не отправляли. Просто входил в комплекс обязательных анализов во время мед.комиссии перед дет.садом. Отсюда исключаю вероятность указанных взрослых норм. Хотя Педиатра у нас нет, который постоянно наблюдает, знает ребенка и т.д. В мед.центре с мед. комиссией, когда забирали рез-ты анализов, сказали, что все ок, но надо сделать прививку Поэтому пробую выяснить инфо сама, чтобы разобраться что к чему